製品の購⼊をご検討中のお客様・各種申込をされるお客様／株式会社BSLシステム研究所

お客様情報

お名前 【必須】

（全角文字）

例）良久田　太郎

会社名(屋号)

（全角文字）

例）○×商店

電話番号 【必須】

（半角数字）

例）0312345678
※ハイフンや括弧は不要です。
※お問い合わせ頂きましたお客様を一意に識別するため、ご記入をお願いいたします。
※弊社からのコールバック（折り返しのお電話）は行っておりません。ご了承ください。

FAX番号

（半角数字）

例）0312345678

※ハイフンや括弧は不要です。

メールアドレス 【必須】
　　　　
　　　　
メールアドレス 【必須】
（確認再入力）

（半角英数字）

例）abcdefg@domain.ne.jp
　　　　

（半角英数字）

※確認のため再度ご記入をお願いいたします。

お客様ご住所

弊社からの送付物を希望されるお客様は、下記をご記入ください。

住　所

〒 - （半角数字）

（全角文字）

例）東京都新宿区四谷○○-○○　△■ビル　3階　301号室

お問い合わせ内容

お問い合わせ製品

※お問い合わせ対象の製品をご選択下さい。

お問い合わせ内容
【必須】

（全角文字）

※申込内容の確認画面へ進んだ後、入力内容の修正等のため再度入力フォームへ戻ると、お使いのブラウザの種類や設定によっては、入力内容が消える場合があります。確認画面へ進まれる前に再度、入力内容をご確認ください。


・		お電話でのお問い合わせをご希望のお客様は、こちらのページをご覧ください。（弊社からのコールバック（折り返しのお電話）は行っておりません。ご了承ください）

・		回答は、ご記入いただいたメールアドレスへ、メールにてお送りいたします。（携帯電話のメールアドレスをご利用のお客様は、bsl-jp.com からのメールを受信できるようにあらかじめ設定してください）

・		入力内容に不足がありますと、回答をご案内できない場合がございます。

・		半角カナで入力されますと、正しく送信されない場合がございますので、全角でご記入ください。

・		個人情報保護方針（プライバシーポリシー）については、こちらのページをご覧ください。